Patogeneza
Relacja patogen–gospodarz od kolonizacji i adhezji po rozsiew, toksyny i odpowiedź ogólnoustrojową.
- Kolonizacja, zakażenie, choroba i nosicielstwo
Jak odróżniać ekspozycję, kontaminację, kolonizację, zakażenie bezobjawowe, chorobę, latencję i nosicielstwo na podstawie niszy, czasu, szkody i transmisji.
- Wrota zakażenia, dawka i podatność gospodarza
Jak droga wejścia, dawka dostarczona i efektywna, tropizm, bariery, odporność oraz mikrobiota wspólnie kształtują prawdopodobieństwo zakażenia i choroby.
- Adhezja, inwazja i rozsiew w organizmie
Od pierwszego wiązania z receptorem przez przejście trans- i parakomórkowe po rozsiew limfatyczny, krwiopochodny, wewnątrz leukocytów i wzdłuż nerwów.
- Egzotoksyny, endotoksyna i superantygeny
Mechanizmy działania toksyn białkowych, porów, LPS/LOS i superantygenów oraz różnice między genem, aktywną cząsteczką, jednostką endotoksynową i skutkiem u gospodarza.
- Bakteriemia, wiremia i sepsa — terminy niezamienne
Jak odróżniać obecność drobnoustroju lub jego genomu we krwi od zakażenia krwi, sepsy i wstrząsu oraz prawidłowo interpretować posiew, DNAemię i dysfunkcję narządową.
Diagnostyka
Przedanalityczna, analityczna i interpretacyjna droga od pytania klinicznego do wiarygodnego wyniku mikrobiologicznego.
- Od pytania klinicznego do właściwej próbki
Jak przełożyć decyzję kliniczną, lokalizację zakażenia i fazę choroby na wybór reprezentatywnego materiału, analitu oraz metody mikrobiologicznej.
- Pobieranie, transport i przechowywanie materiału
Jak objętość, aseptyka, podłoże, atmosfera, temperatura, czas i opakowanie zachowują tożsamość, integralność oraz bezpieczeństwo próbki mikrobiologicznej.
- Kontaminacja próbki a rzeczywiste zakażenie
Jak odróżniać zakażenie, kolonizację i kontaminację na podstawie miejsca pobrania, niezależnych próbek, ilości sygnału, gospodarza, kontroli oraz wzorca całego procesu.
- Mikroskopia i barwienie w diagnostyce
Od rozdzielczości, kontrastu i preparatyki przez barwienia Grama, kwasooporne, grzybicze i Giemsy po czułość, artefakty, kontrolę jakości oraz bezpieczne raportowanie obrazu.
- Posiew, kultura czysta i identyfikacja fenotypowa
Jak podłoże, sposób posiewu, atmosfera i inkubacja selekcjonują wzrost oraz jak przejść od kolonii przez kulturę czystą do ostrożnej identyfikacji fenotypowej.
- PCR, qPCR i diagnostyka syndromowa
Od cyklicznej amplifikacji, starterów i sond przez Cq, ekstrakcję oraz kontrolę inhibicji po korzyści i pułapki wielocelowych paneli syndromowych.
- Czułość analityczna, kliniczna, swoistość i wartość predykcyjna
Jak odróżniać LoD od czułości klinicznej, zbudować tabelę 2×2, obliczać PPV, NPV i ilorazy wiarygodności oraz oceniać próg, ROC, bias i użyteczność testu.
Leki i oporność
Mechanizmy działania leków przeciwdrobnoustrojowych, pomiar wrażliwości i biologiczne podstawy oporności.
- Cele działania antybiotyków
Mapa bakteryjnych celów leków: peptydoglikan, błony, rybosom, polimeraza RNA, topoizomerazy, foliany i energetyka — od dostępu do celu po skutek populacyjny.
- MIC, MBC i strefa zahamowania wzrostu
Co mierzą MIC, MBC i średnica strefy, jak powstają w metodach rozcieńczeniowych i dyfuzyjnych oraz dlaczego wynik zależy od standaryzacji, kontroli jakości i właściwej interpretacji.
- Enzymy unieczynniające, zmiana celu, efflux i ograniczenie przepuszczalności
Jak bakterie hydrolizują lub modyfikują lek, przebudowują i chronią cel, wypompowują antybiotyk oraz ograniczają jego napływ przez osłony komórkowe.
- Oporność wrodzona, nabyta i tolerancja
Jak odróżnić oporność wrodzoną i nabytą od tolerancji, persystencji, heterooporności i przejściowej adaptacji oraz jak dobrać właściwy pomiar do każdego fenotypu.
Epidemiologia
Miary, modele i procedury służące do opisu transmisji, ognisk, nadzoru i zakażeń związanych z opieką zdrowotną.
- Łańcuch epidemiczny i drogi transmisji
Jak czynnik przechodzi z rezerwuaru przez wrota wyjścia i drogę transmisji do podatnego gospodarza oraz które warstwy skutecznie przerywają ten łańcuch.
- Zapadalność, chorobowość, śmiertelność i letalność
Jak dobierać licznik, populację zagrożoną, osoboczas i okres dla zapadalności, chorobowości, umieralności oraz odsetka zgonów wśród przypadków.
- Endemia, epidemia, pandemia, ognisko i klaster
Jak odróżniać oczekiwaną obecność od nadmiaru, lokalne ognisko od niepotwierdzonego klastru oraz globalny zasięg pandemii od formalnych alarmów IHR.